Meniscus sta dve hrustančni blazinici v obliki polmeseca, ki se nahajata znotraj vsakega kolenskega sklepa. Imajo pomembno vlogo pri stabilizaciji kolena, lajšanju gibanja kolenskega sklepa in blažitvi udarcev pri hoji in drugih dejavnostih z obremenitvijo.
Poškodba meniskusa je raztrganina enega od meniskusov. To se lahko zgodi kot posledica travme ali starostne degeneracije kolenskega sklepa. Simptomi so lahko različni in lahko vključujejo:
- bolečine
- oteklina
- občutek popuščanja kolena
Ta članek obravnava, kaj je poškodba meniskusa, vključno z različnimi vrstami raztrganin meniskusa. Prav tako opisuje simptome, diagnozo in zdravljenje ter podaja informacije o tem, kdaj se obrniti na zdravnika.
Kaj je poškodba meniskusa in kako pogosta je?
Poškodba meniskusa je raztrganina enega od meniskusov v kolenu. Menisci opravljajo številne pomembne funkcije:
- blaženje udarcev
- prenos teže med hojo
- stabilnost zaradi preprečevanja upogibanja in ravnanja kolena pod ekstremnimi koti
Po raziskavah iz leta 2021 je raztrganina meniskusa pogosta poškodba, ki prizadene ogromno ljudi v splošni populaciji. Vzroki za poškodbo so travma in degenerativne spremembe kolenskega sklepa.
Dejavniki, ki povečajo tveganje za trganje meniskusa, vključujejo :
- biti moški
- biti starejši od 40 let
- ukvarjanje s športi, kot sta smučanje ali nogomet
- poklic, ki zahteva pogosto čepenje ali upogibanje
Kakšne vrste raztrganine meniskusa poznamo?
Zdravniki razvrščajo solze meniskusa glede na njihovo obliko in lokacijo. Različne vrste raztrganine meniskusa:
- Horizontalno ali razcepljeno:te raztrganine potekajo vzporedno z ravnim vrhom golenice in se pogosteje pojavijo pri ljudeh, starejših od 40 let, ki imajo degeneracijo kolenskega sklepa.
- Vzdolžno ali navpično: te solze potekajo pravokotno na ravni vrh golenice in vzporedno z dolgo osjo meniskusa.
- Radialno: potekajo pravokotno tako na vrh golenice kot na dolgo os meniskusa.
- Kompleks: To je kombinacija vodoravnih in vzdolžnih raztrganin.
- Premik: Te solze vključujejo popolno ločitev koščka meniskusa ali obračanje dela meniskusa, ki ostane pritrjen.
- Ročaj vedra: To so delci popolnih vzdolžnih raztrganin, ki se premikajo centralno čez preostali del meniskusa.
- Zavihek: To so delno ločeni fragmenti vodoravnih raztrganin.
- Papiga-kljun: To so radialne solze, ki imajo delno ločene drobce.
Poleg tega zdravniki razvrstijo solze glede na njihovo lokacijo. Zunanja tretjina meniskusa ima oskrbo s krvjo, zato zdravniki to območje imenujejo rdeča cona. Solze na tem področju se običajno bolj zacelijo same.
Notranji dve tretjini meniskusa imata le omejeno oskrbo s krvjo, zato jo zdravniki imenujejo bela cona. Rdeče-rdeče solze so znotraj rdeče cone, rdeče-bele solze pa imajo osrednje robove, ki segajo v belo cono.
Kateri so simptomi poškodb meniskusa?
Oseba lahko začuti pokanje, ko raztrga meniskus.
Pogosti simptomi vključujejo :
- bolečine
- otekanje in togost kolenskega sklepa
- zaskok ali zaklep kolena
- nezmožnost popolnega upognitve in izravnave kolena
- občutek popuščanja kolena
Kako lahko ugotovimo, ali gre za raztrgan meniskus?
Pri diagnosticiranju raztrganine meniskusa bo zdravnik opravil podrobno anamnezo in temeljit pregled kolenskega sklepa.
Pregled vključuje:
- Pregled: Občutljivost vzdolž sklepne linije, kjer leži meniskus , pogosto kaže na raztrganje.
- Testiranje obsega gibanja: bolečina in omejeno gibanje pri upogibanju ali ravnanju kolena lahko nakazujeta na raztrganje.
- Preizkus trdnosti: Raztrganina meniskusa ne vpliva nujno na moč.
Zdravniki lahko uporabijo dodatne klinične teste, ki ocenjujejo obseg gibanja v kolenu iz različnih položajev. Ti testi vključujejo:
- McMurrayjev test
- Apley test
- Tesalski test
Vendar pa ti morda nimajo najboljše natančnosti.
Rentgenski žarki so koristni pri iskanju drugih vzrokov za bolečine v kolenu, vendar ne bodo pokazali raztrganine meniskusa. MRI je metoda izbire za potrditev domnevne diagnoze.
Kako zdravimo tovrstne poškodbe meniskusa?
Po podatkih je zdravljenje raztrganine meniskusa odvisno od lokacije poškodbe, poleg drugih dejavnikov, vključno z:
- starost
- ravni aktivnosti
- simptomi
Spodaj opisujemo nekaj možnih možnosti zdravljenja.
Zdravljenje s tecar terapijo ali laserko terapijo. Pri tecar terapiji je učinek zelo globok in pridemo hitro do glavnih globokih tkiv.
Ali je nekirurško zdravljenje uspešno?
Zdravnik lahko priporoči eno od naslednjih nekirurških možnosti zdravljenja za ljudi, ki ne doživljajo trajnih simptomov ali simptomov zaklepanja kolena ali otekline:
- RICE: Ta akronim pomeni naslednje:
- Počitek: To vključuje odmor od dejavnosti, ki povzročajo ali poslabšajo simptome.
- Led: To vključuje nanašanje hladnih obkladkov na koleno za 20 minut večkrat na dan.
- Kompresija: Oseba naj uporablja elastični kompresijski povoj, ki lahko prepreči dodatno otekanje.
- Dvig: To vključuje dviganje nog višje od srca med počitkom, da se ublaži otekanje in bolečina.
- Nesteroidna protivnetna zdravila : ta zdravila zmanjšujejo bolečino in vnetje . Primera sta aspirin in ibuprofen .
- Steroidne injekcije : zdravila v tej kategoriji prav tako zmanjšajo bolečino in vnetje. Primer je kortikosteroid , kot je prednizolon . Zdravstveni delavci dajejo injekcije steroidov, ko so raztrganine meniskusa degenerativne in so posledica artritisa .
- Biološke injekcije: Biološko zdravilo je vsako zdravilo, pridobljeno iz živih organizmov ali ki vsebuje material iz živih organizmov.
Kako poteka kirurško zdravljenje meniskusa?
Če nekirurške metode ne ublažijo simptomov osebe, lahko zdravnik predlaga artroskopsko operacijo. Ta postopek vključuje vstavljanje miniaturne kamere in drobnih kirurških instrumentov skozi dva ali tri majhne reze v kolenu, da se popravi ali odreže raztrganina meniskusa.
Obstajata dve glavni vrsti artroskopske kirurgije za raztrganje meniskusa: delna meniskektomija in popravilo meniskusa. Delna meniscektomija vključuje obrezovanje poškodovanega meniskusa. Omogoča takojšnjo obremenitev po operaciji in zagotavlja celoten obseg gibanja kmalu po operaciji.
Popravilo meniskusa vključuje šivanje raztrganih kosov meniskusa nazaj skupaj. Ko pride do celjenja, bo zdravnik priporočil rehabilitacijski program vaj za izboljšanje obsega gibanja in moči. Čas okrevanja je daljši kot pri meniscektomiji.
Kakšne vaje izvajati v domačem okolju?
Oseba s poškodbo meniskusa se mora pred začetkom vadbenega programa posvetovati z zdravstvenim delavcem, kot je fizioterapevt .
Nekirurški pristop zdravljenja običajno vključuje počitek in izogibanje dejavnostim, ki sprožijo simptome. Fizioterapevt bo individualiziral režim vadbe osebe, da prepreči nadaljnje poškodbe. Pri kirurškem pristopu zdravljenja so vaje potrebne za okrevanje. Po operaciji lahko zdravnik svetuje 20–30 -minutno vadbo dva- do trikrat na dan. Programi vadbe se začnejo z začetno rutino in nato napredujejo do vmesnih in naprednih rutin.
Nekateri uporabljajo tako imenovano MNRI metodo za preverjenje refleksov. A kot rečeno ta MNRI metoda ni učinkovita pri tovrstnih težavah.
Kakšne vaje so primerne na začetku?
Osebova začetna rutina vadbe lahko vključuje vajo, imenovano kontrakcije stegen .Paziti je potrebno le pri osebah s skoliozo, da ne pride do kontra učinka. Skolioza namreč ni nevarna kot je npr osteporoza ampak vseeno je potrebno biti pazljiv. Za izvedbo te vaje mora oseba narediti naslednje:
- Lezite na hrbet in upognite obe koleni pod kotom 10 stopinj.
- Obe peti povlecite v tla, medtem ko zategnite mišice na zadnji strani stegen.
- Zadržite položaj 5 sekund in se nato sprostite.
- Ponovite 10-krat.
Vaje za malo bolj pogumne
Vmesna vadbena rutina lahko vključuje dvig ravnih nog. Za izvedbo te vaje mora oseba slediti tem korakom:
- Lezite na hrbet, s pokrčenim kolenom, ki ni prizadeto.
- Poravnajte nasprotno koleno z uporabo mišic na sprednji strani stegna.
- Počasi dvignite iztegnjeno nogo 12 centimetrov od tal in jo nato počasi spustite nazaj.
- Naredite 5 nizov po 10 ponovitev.
Paziti je potrebno, da pri povečani diastazi pravilno ukrepamo.
Vaje za zelo pogumne
Napredna vadbena rutina lahko vključuje vajo, ki vključuje delno upogibanje kolena. Za izvedbo te vaje mora oseba narediti naslednje:
- Uporabite naslonjalo stola za podporo, stojte pokonci.
- Neprizadeto nogo upognite in se s prstom dotaknite tal, kot je potrebno za ravnotežje.
- Počasi spustite telo, stopalo naj bo ravno.
- Vrnite se v začetni položaj.
- Sprostite se in naredite 10 ponovitev.
Ali se poškodba meniskusa lahko pozdravi sama?
Rdeča cona ima oskrbo s krvjo, zato se lahko poškodba meniskusa na tem področju zaceli sama. Za preprosto solzo tukaj lahko zdravniki svetujejo kratek počitek in fizikalno terapijo, da ugotovijo, ali pride do spontanega celjenja.
Nasprotno, ker imajo solze v beli coni le omejeno oskrbo s krvjo, se ne zacelijo same in se ne odzivajo na konzervativno zdravljenje.
Okrevanje po meniskektomiji traja 3–6 tednov, okrevanje po popravilu meniskusa pa 3–6 mesecev. Po ustreznem zdravljenju in rehabilitaciji lahko ljudje običajno nadaljujejo s svojimi dejavnostmi pred poškodbami.
Kdaj do zdravnika?
Oseba se mora posvetovati z zdravnikom, če doživi kar koli od naslednjega:
- občutljivost v kolenu
- povečanje bolečine v kolenu in otekline
- zaklepanje ali upogibanje kolena
- pordelost ali proge na mestu poškodbe
- vztrajni simptomi kljub ustrezni samooskrbi
Kakšno je naše strokovno mnenje?
Poškodba meniskusa se nanaša na raztrganje enega od meniskusov v kolenu. To je zelo pogosta poškodba, zlasti med ljudmi, ki se ukvarjajo s športom.
Diagnostični postopek se začne z anamnezo in temeljitim pregledom, ki lahko vključuje klinične teste. MRI bo potrdil domnevno diagnozo.
Nekirurško zdravljenje lahko vključuje posege, kot so počitek, vaje in zdravila. Če ti ukrepi ne ublažijo simptomov osebe, lahko zdravniki priporočijo kirurške možnosti, kot je delna meniscektomija ali popravilo meniskusa. Pri ADHD diagnozi je lahko dostikrat povod, da se na bolečino odzovejo drugače saj imajo prag bolečin bistveno višji kot ostali pacienti.
Večina ljudi bo morala izvajati vaje po operaciji. Posameznik bi moral pri fizioterapevtu poiskati navodila o tem, katere vaje naj izvaja za pomoč pri zdravljenju.